In Nederland kunnen cliënten en patiënten op verschillende manieren zorg ontvangen. Via een persoonsgebonden budget (pgb) of via zorg in natura. Allebei de opties zijn er om te zorgen dat mensen de zorg en ondersteuning krijgen, die zij nodig hebben. Maar wat zijn de verschillen? En wat betekent een persoonsgebonden budget of zorg in natura voor jou als zorgondernemer? We zochten het voor je uit.
Het persoonsgebonden budget
Het persoonsgebonden budget is een bedrag waarmee cliënten zelf zorg of ondersteuning inkopen. Als zij een pgb krijgen, bepalen zij zelf welke zorgverleners zorg en ondersteuning geven, waar en wanneer. Zo houden zij dus zelf de regie over welke zorg zij krijgen en van wie. Met een persoonsgebonden budget zijn zij dus flexibeler in het regelen van zorg en hebben zij meer keuzevrijheid. Een pgb is een goede keuze voor cliënten en patiënten, die:
- Graag zelf de regie in handen willen houden over welke zorg zij krijgen, van wie, waar en wanneer
- Het niet erg vinden en in staat zijn om zelf dingen uit te zoeken en te regelen
- Het niet erg vinden en in staat zijn om zelf verantwoordelijk te zijn voor administratie en financiën
Zorg in natura
Bij zorg in natura maakt de gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar afspraken met verschillende zorgaanbieders. De gemeente of zorgverzekeraar bepaalt dan van wie een cliënt zorg ontvangt, waar en wanneer. Cliënten hoeven dan zelf minder te regelen, maar hebben ook minder keuzevrijheid dan bij een persoonsgebonden budget. Zorg in natura is een goede keuze voor cliënten en patiënten, die:
- Liever niet teveel zelf willen of kunnen regelen en niet per se zelf een zorgverlener willen uitkiezen
- Het lastig vinden om met budgetten om te gaan
- Geen administratie willen
- Het niet zoveel uitmaakt in welke vorm of mate zij zorg ontvangen
Wat betekent een persoonsgebonden budget voor zorgaanbieders?
Of cliënten kiezen voor een persoonsgebonden budget of voor zorg in natura heeft ook effect op jou als zorgaanbieder. Een persoonsgebonden budget betekent dat jij rechtstreeks afspraken maakt met de persoon met een zorgbehoefte, die het pgb ontvangt. Je wordt dan betaald vanuit het pgb. In het geval van een pgb zijn er een aantal belangrijke zaken om rekening mee te houden:
- Er moet een contract worden afgesloten tussen jou als zorgaanbieder en de cliënt. Hierin staan onder andere afspraken over de zorgtaken, het tarief en het aantal uren.
- Als zorgaanbieder moet je je uren bijhouden en deze factureren aan de zorgvrager of zijn/haar vertegenwoordiger. De zorgvrager stuurt jouw factuur door naar de Sociale Verzekeringsbank (SVB), die ook de factuur controleert. Kloppen alle gegevens? Dan betaalt de SVB binnen 10 werkdagen de factuur vanuit het pgb van jouw cliënt.
- Als zorgaanbieder moet je soms verantwoording afleggen over de geleverde zorg aan de instantie die het pgb beheert, zoals de gemeente of het zorgkantoor. Dit kan in de vorm van een zorgplan of zorgovereenkomst.
Wat betekent zorg in natura voor zorgaanbieders?
Als je als zorgaanbieder werkt met zorg in natura houdt dat in dat je als professionele zorginstelling of zelfstandig zorgverlener een contract hebt afgesloten met een gemeente (voor de Wmo en de Jeugdwet) of met een zorgverzekeraar (voor de Zvw). Dit contract zorgt ervoor dat je zorg en ondersteuning kunt bieden aan mensen die recht hebben op zorg in natura, zoals cliënten met een indicatie voor bepaalde zorg of ondersteuningsbehoeften. Als zorgaanbieder ben je verantwoordelijk voor het coördineren en leveren van zorg aan cliënten binnen het vastgestelde zorgaanbod. In het geval van zorg in natura is het belangrijk om met het volgende rekening te houden:
- Als je als zorgaanbieder zorg in natura wilt kunnen bieden, moet je een contract afsluiten met de betreffende gemeente(n) en/of zorgverzekeraar(s). Dat betekent dat je moet voldoen aan de eisen, kwaliteitsnormen en andere voorwaarden, die door deze instanties worden gesteld.
- Zodra je een contract hebt afgesloten, kun je zorg leveren aan cliënten die een indicatie hebben voor zorg in natura. Deze cliënten worden vaak doorverwezen door de gemeente of het zorgkantoor.
- Als zorgaanbieder ben je verantwoordelijk voor het opstellen van een zorgplan voor elke cliënt. Hierin beschrijf je de specifieke zorgbehoefte van je cliënt en hoe jij daar als zorgaanbieder aan gaat voldoen.
- Als zorgaanbieder moet je de geleverde zorg nauwkeurig bijhouden en declareren bij de gemeente of zorgverzekeraar.
- Omdat je als zorgverlener aan de kwaliteitsnormen en richtlijnen van de gemeente of zorgverzekeraar moet voldoen, kan het zijn dat er regelmatig audits en inspecties worden uitgevoerd.
Tot slot is het essentieel om op de hoogte te blijven van wijzigingen in de wet- en regelgeving. Zo kun je op een professionele en verantwoorde manier zorg blijven bieden aan cliënten met zorg in natura.
Your Virtual Assistant wijst je de weg
Of je als zorgaanbieder nu betaald wordt vanuit een persoonsgebonden budget of dat je een contract hebt met een gemeente of zorgverzekeraar, er komt heel wat bij kijken. En als jij een hardwerkende en gepassioneerde zorgondernemer bent, ben je waarschijnlijk liever met je vak bezig dan met alle randzaken die hierbij komen kijken. Het kost veel tijd om je hier continu in te blijven verdiepen en voortdurend aan actuele wet- en regelgeving en eisen voor certificeringen te voldoen.
Your Virtual Assistant heeft veel ervaring met het ondersteunen van zorgondernemers. Stap-voor-stap wijzen we je de weg in het complexe landschap van procedures en wet- en regelgeving. Altijd met een aanpak op maat, passend bij de eisen die voor jouw zorgonderneming gelden. Benieuwd wat we voor jou kunnen betekenen? Neem contact met ons op, zodat we samen kunnen bekijken wat we jou uit handen kunnen nemen.